Форум

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51 н, детей от года до 6 лет прививают по следующим схемам:

1. Трехкратно против полиомиелита инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) или живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) + против коклюша, дифтерии, столбняка с использованием адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) детей до 4-х лет, с ревакцинацией АКДС+ОПВ через год и второй ревакцинацией ОПВ через 2 мес.

Дети 4–6 лет, не вакцинированные ранее, прививаются против дифтерии и столбняка анатоксином дифтерийно-столбнячным (АДС) двухкратно, с ревакцинацией через 9–12 мес.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Правило

Первичный курс введения ОПВ или ИПВ независимо от возраста, в котором начата прививка, состоит из трех введений вакцины с двумя ревакцинациями при соблюдении необходимых интервалов.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Трехкратно против вирусного гепатита В детей не из группы риска – при рождении, в один и 6 мес. жизни, или любом другом возрасте по схеме 0–1–6.

3. Двукратно против кори, краснухи, паротита – в возрасте 12 мес. (вакцинация) и в 6 лет (ревакцинация).

4. Против туберкулеза вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ) новорожденных в субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Для детей, которые готовятся посещать дошкольные образовательные организации (далее – ДОО), разработаны схемы дополнительных прививок, вне календаря вакцинации. Для наибольшей эффективности их необходимо провести за 2–3 мес. до поступления в ДОО для формирования защитного иммунитета. Вне календаря рекомендуется провести вакцинацию:

против гемофильной инфекции (не только группам риска);

вирусного гепатита А;

пневмококковой инфекции;

ветряной оспы;

гриппа;

клещевого энцефалита.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
При введении вакцин в один день их выполняют разными шприцами в разные участки тела.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Какие противопоказания могут быть к проведению профилактических прививок?

Противопоказания к вакцинации регламентируются методическими указаниями "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. МУ 3.3.1.1095-02", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002.

За последние годы количество противопоказаний к введению вакцин заметно сократилось. Это связано как с улучшением качества иммунобиологических препаратов, так и со значительным расширением и углублением знаний о поствакцинальных осложнениях.

Противопоказания к проведению вакцинации могут быть:

истинными, как правило, связанными с определенными компонентами вакцин и перечисленными в инструкции к вакцинам. Например, коклюшный компонент АКДС противопоказан при прогрессирующем неврологическом заболевании;

ложными, которые таковыми не являются и сложились в силу устаревших традиций и предубеждений (перинатальная энцефалопатия, дисбактериоз, анемия). Это основные неоправданные причины задержек проведения вакцинации;

абсолютными, имеющими абсолютную силу. При их наличии вакцинация не проводится ни при каких условиях;

относительными, окончательное решение по которым принимается врачом после анализа различных факторов, таких как близость эпидемии, вероятность контакта с источником инфекции, степень риска развития у ребенка тяжелого осложнения в случае заболевания и т. д. В качестве примера можно привести аллергию на белок куриных яиц, которая является противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, когда риск осложнений и смерти вследствие гриппа у больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, противопоказанием пренебрегают и делают прививку, предварительно проводя подготовку;

временными, т. е. действующими в определенный период времени, по прошествии которого противопоказание может быть снято. Например, не рекомендуется прививать на фоне острых респираторных вирусных инфекций;

постоянными, которые не могут быть сняты. К ним относятся некоторые виды грубых первичных иммунодефицитов. Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко – не более чем у 1% детей.

Какие противопоказания к проведению вакцинации считаются временными?

Противопоказания к вакцинации регламентируются методическими указаниями "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. МУ 3.3.1.1095-02.3.3.1", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002.

Временным противопоказанием при плановой вакцинации любым препаратом является острое заболевание или обострение хронического процесса. В таких случаях иммунизацию следует осуществлять не ранее, чем через месяц после выздоровления или выхода в ремиссию. При возникновении эпидемической ситуации, т. е. при непосредственном контакте с инфекцией, временные противопоказания игнорируются. Опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Отвод от вакцинации в данный период связан с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Детей, перенесших нейроинфекции и другие острые тяжелые заболевания, прививают через более длительные интервалы (до полугода от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия. Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронических заболеваний: откладывается до наступления ремиссии – полной или частичной.

При вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья важно выбрать соответствующую тактику: оптимальное время прививки, соблюдение положенных при конкретном заболевании режима, диеты и лекарственного сопровождения.